ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Se clasifican en:

Combinados monofásicos:

Este tipo de anticonceptivos hormonales han tenido tan importante desarrollo que, cuando se habla genéricamente de "anticonceptivos orales", se suele hacer alusión a este tipo de asociación. Se componen de un estrógeno –el Etinilestradiol– más un gestágeno, Todas las grageas tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos (de allí la denominación

de monofásicos).

Todos los anticonceptivos orales monofásicos actúan de igual manera. Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación a través de la inhibición de la secreción de FSH y LH por parte de la hipófisis. Es por este mecanismo de acción ovulostático que los ACO son el método anticonceptivo reversible más eficaz.

¿Cómo se toman?

Se comienza el primer día de menstruación. Luego de tomar toda la caja, se hace un intervalo de 7 días sin tomar pastillas, en el que comenzará el sangrado mensual, Durante estos 7 días también se conserva la protección anticonceptiva. Al octavo día se comenzará una nueva caja de pastillas aunque todavía dure el sangrado.

Combinados Trifásicos

Estos preparados surgieron con la ambición de asemejarse al ciclo normal de la mujer, reproduciendo la variación de las cantidades de hormonas secretadas por el ovario en las distintas fases del ciclo. Pero para mantener la eficacia anticonceptiva fue necesario introducir al gestágeno desde el primer comprimido. Es por ello que no presentan ventajas con respecto a los anticonceptivos monofásicos y han sido ampliamente superados por éstos.

¿Cómo se toman?

La primera caja se inicia tomando el primer comprimido el quinto día menstrual; se continúa tomando un comprimido por día a la misma hora, hasta terminar el envase. Se esperan entonces siete días sin tomar comprimidos para iniciar una nueva caja al octavo día.

En el caso de haber olvidado la toma de un comprimido:

Si transcurrieron menos de 12 horas del horario habitual de toma: tomarlo en ese momento. No es necesario tomar otras medidas.

Si pasaron más de 12 horas del horario habitual de toma: Durante la primera y segunda semana de toma de comprimidos de la caja actual, se debe tomar la pastilla olvidada inmediatamente, aunque esto implique tomar dos pastillas juntas (la olvidada el día anterior y la que corresponde al día actual). Además, se debe utilizar preservativo por siete días consecutivos contando desde el día en que se tomó el comprimido olvidado.

Ventajas:

• Bajo riesgo de complicaciones.

• Muy efectivos cuando se usan correctamente.

• Regularizan los periodos menstruales y disminuyen su volumen y duración.

• No necesitan períodos de descanso.

• Pueden usarse desde la adolescencia a la menopausia.

• Puede interrumpirse su uso en cualquier momento, recuperándose inmediatamente la fertilidad.

• Previenen o disminuyen la anemia por déficit de hierro.

Desventajas:

Algunas usuarias refieren que la necesidad de toma diaria les incomoda.

Mensuales

Se administra un comprimido por mes. Contiene alta dosis de un estrógeno de depósito asociado a un progestágeno

. Produce frecuentes trastornos del sangrado debido a la excesiva dosis de estrógenos

de vida media prolongada. Son poco utilizados por sus efectos adversos.

¿Cómo se toman?

Se debe tomar el primer comprimido el día 23º del ciclo, y luego regularmente cada 30 días (la misma fecha calendario).

El efecto anticonceptivo comienza luego del sangrado que sigue a la

primera toma.

Ventajas:

Su comodidad.

Desventajas:

Alta frecuencia de efectos adversos.

Anticonceptivos solo de Progesterona.

Estos anticonceptivos suelen utilizarse:

Durante la lactancia materna, con una eficacia del 99,5% los primeros seis meses del puerperio.

En aquellas mujeres que tienen contraindicado el uso de estrógenos pero no el de progesterona, como en los casos

leves a moderados de hipertensión arterial, con una eficacia del 96,8%.

¿Cómo se toman?

Si la mujer ha tenido un parto, se comienza la toma de la minipíldora a los 21 días del parto y se continúa con una

diaria, siempre a la misma hora, sin interrumpir la toma en ningún momento; es decir, que se inicia una nueva

caja inmediatamente de la anterior.

Deben transcurrir catorce días de iniciada la toma para lograr la eficacia anticonceptiva. La mujer continuará

en amenorrea durante todo el tratamiento.

En caso de olvido de toma se debe agregar el uso de otro método anticonceptivo de barrera por catorce días.

Ventaja:

Su buena tolerancia. Es posible su utilización durante la lactancia. Puede emplearse en fumadoras mayores de 35 años,

en las que otros anticonceptivos se hayan contraindicados.

Desventajas:

En un grupo reducido de mujeres, puede producir disminución de la lactancia o alteraciones del ciclo menstrual. Como

único método anticonceptivo es de menor eficacia que los anovulatorios.